Nguyên nhân, yếu tố nguy cơ gây nên ung thư

Thông tin chính

Ung thư là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới, chiếm gần 10 triệu ca tử vong vào năm 2020, tức gần một phần sáu trường hợp tử vong.
Các bệnh ung thư phổ biến nhất là ung thư vú, phổi, ruột kết và trực tràng và tuyến tiền liệt.
Khoảng một phần ba số ca tử vong do ung thư là do sử dụng thuốc lá, chỉ số khối cơ thể cao, uống rượu bia, ăn ít trái cây và rau quả và thiếu hoạt động thể chất.
Các bệnh nhiễm trùng gây ung thư, chẳng hạn như Human papillomavirus (HPV) và viêm gan, chịu trách nhiệm cho khoảng 30% các trường hợp ung thư ở các nước thu nhập thấp và trung bình thấp.
Nhiều bệnh ung thư có thể chữa khỏi nếu được phát hiện sớm và điều trị hiệu quả.

1. Tổng quan

Ung thư là một thuật ngữ chung cho một nhóm lớn các bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Các thuật ngữ khác được sử dụng là khối u ác tính và u tân sinh. Một trong những đặc điểm xác định ung thư là việc tạo ra nhanh chóng các tế bào bất thường phát triển vượt ra ngoài ranh giới thông thường của chúng. Sau đó có thể xâm lấn các bộ phận liền kề của cơ thể và lan sang các cơ quan khác, quá trình này được gọi là di căn. Di căn lan rộng là nguyên nhân chính gây tử vong do ung thư.

Ung thư là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới, chiếm gần 10 triệu ca tử vong vào năm 2020. Các trường hợp phổ biến nhất vào năm 2020 là:

Ung thư vú (2,26 triệu ca);
Ung thư phổi (2,21 triệu ca);
Ung thư đại tràng và trực tràng (1,93 triệu trường hợp);
Ung thư tuyến tiền liệt (1,41 triệu ca);
Ung thư da (không phải khối u ác tính) (1,20 triệu trường hợp);
Ung thư dạ dày (1,09 triệu ca).

Trong đó các bệnh ung thư là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong là:

Ung thư phổi (1,80 triệu ca tử vong);
Ung thư đại tràng và trực tràng (916.000 ca tử vong);
Ung thư gan (830.000 ca tử vong);
dạ dày (769.000 ca tử vong); và
vú (685.000 ca tử vong).

Mỗi năm, khoảng 400.000 trẻ em bị ung thư. Các bệnh ung thư phổ biến nhất khác nhau giữa các quốc gia. Ung thư cổ tử cung là phổ biến nhất ở 23 quốc gia.

Nguyên nhân dẫn đến ung thư

Ung thư phát sinh từ sự biến đổi của các tế bào bình thường thành tế bào khối u trong một quá trình nhiều giai đoạn thường tiến triển từ tổn thương tiền ung thư thành khối u ác tính. Những thay đổi này là kết quả của sự tương tác giữa các yếu tố di truyền của một người và ba loại tác nhân bên ngoài, bao gồm:

Chất gây ung thư vật lý, chẳng hạn như tia cực tím và bức xạ ion hóa;
Chất gây ung thư hóa học, chẳng hạn như amiăng (asbestos), các thành phần của khói thuốc lá, rượu, aflatoxin (một chất gây ô nhiễm thực phẩm) và asen (một chất gây ô nhiễm nước uống)
Chất gây ung thư sinh học, chẳng hạn như nhiễm trùng từ một số loại virus, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng.

WHO, thông qua cơ quan nghiên cứu ung thư, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) (IARC), duy trì phân loại các tác nhân gây ung thư.

Tỷ lệ mắc ung thư tăng đáng kể theo tuổi tác, rất có thể là do sự tích tụ nguy cơ mắc các bệnh ung thư tăng theo tuổi tác. Sự tích lũy rủi ro tổng thể được kết hợp với xu hướng các cơ chế sửa chữa tế bào kém hiệu quả ở người lớn tuổi.

Những yếu tố nguy cơ dẫn đến ung thư

Sử dụng thuốc lá, uống rượu bia, chế độ ăn uống không lành mạnh, không hoạt động thể chất và ô nhiễm không khí là những yếu tố nguy cơ gây ung thư và các bệnh không lây nhiễm khác.

Một số bệnh nhiễm trùng mãn tính cũng là yếu tố nguy cơ gây ung thư. Đây là một vấn đề đặc biệt ở các nước thu nhập thấp và trung bình. Khoảng 13% bệnh ung thư được chẩn đoán vào năm 2018 trên toàn cầu là do nhiễm trùng gây ung thư, bao gồm Helicobacter pylori, Human papillomavirus (HPV), virus viêm gan B (HBV), virus viêm gan C (HCV) và virus Epstein-Barr (EBV)

Virus viêm gan B, Virus viêm gan C làm tăng nguy cơ ung thư gan và còn và một số loại HPV tăng nguy cơ dẫn đến ung thư cổ tử cung. Đồng thời, nhiễm HIV làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung gấp sáu lần và làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển các loại khác ung thư như Kaposi sarcoma.

Từ 30 đến 50% bệnh ung thư hiện có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các yếu tố nguy cơ và thực hiện các chiến lược phòng ngừa dựa trên nghiên cứu hiện có. Gánh nặng ung thư cũng có thể được giảm thông qua việc phát hiện sớm ung thư, điều trị và chăm sóc thích hợp. Nhiều bệnh ung thư có cơ hội chữa khỏi cao nếu được chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp.

Phòng chống

Nguy cơ ung thư có thể được giảm bằng cách:

Không sử dụng thuốc lá;
Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh;
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm trái cây và rau quả;
Hoạt động thể chất một cách thường xuyên;
Tránh hoặc giảm tiêu thụ rượu bia;
Tiêm chủng phòng ngừa HPV và viêm gan B nếu bạn thuộc nhóm được khuyến cáo tiêm chủng;
Tránh tiếp xúc với bức xạ cực tím (chủ yếu là do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và các thiết bị thuộc da nhân tạo) hoặc sử dụng các biện pháp chống nắng;
Đảm bảo sử dụng bức xạ an toàn và phù hợp trong chăm sóc sức khỏe (cho mục đích chẩn đoán và điều trị);
Giảm thiểu phơi nhiễm nghề nghiệp với bức xạ ion hóa;
Giảm tiếp xúc với ô nhiễm không khí ngoài trời và ô nhiễm không khí trong nhà, bao gồm radon (một loại khí phóng xạ được tạo ra từ sự phân rã tự nhiên của uranium, có thể tích tụ trong các tòa nhà – nhà ở, trường học và nơi làm việc).

Phát hiện sớm

Tỷ lệ tử vong do ung thư giảm khi các ca bệnh được phát hiện và điều trị sớm. Có hai phương pháp của phát hiện sớm: chẩn đoán sớm và sàng lọc.

5.1. Chẩn đoán sớm

Khi được chuẩn đoán sớm, ung thư có nhiều khả năng được điều trị hơn và có thể dẫn đến xác suất sống sót cao hơn với tỷ lệ mắc bệnh ít hơn, cũng như điều trị ít tốn kém hơn. Những cải thiện đáng kể có thể được thực hiện với đời sống của bệnh nhân ung thư bằng cách phát hiện ung thư sớm và tránh chậm trễ trong việc chăm sóc.

Chẩn đoán sớm bao gồm:

Nhận thức được các triệu chứng của các dạng ung thư khác nhau và tầm quan trọng của việc tìm kiếm tư vấn y tế khi quan sát thấy những phát hiện bất thường;
Tiếp cận các dịch vụ đánh giá và chẩn đoán lâm sàng;
Được giới thiệu kịp thời đến các dịch vụ điều trị.

Chẩn đoán sớm ung thư có triệu chứng quan trong tất cả các trường hợp và phần lớn các bệnh ung thư. Các chương trình về ung thư nên được thiết kế để giảm sự chậm trễ và rào cản đối với chẩn đoán, điều trị và chăm sóc hỗ trợ.

5.2. Sàng lọc

Sàng lọc nhằm mục đích xác định các cá nhân có phát hiện dấu vết về một bệnh ung thư cụ thể hoặc tiền ung thư trước khi họ phát triển các triệu chứng. Khi các bất thường được xác định trong quá trình sàng lọc, cần thực hiện thêm các xét nghiệm để thiết lập chẩn đoán xác định, cũng như nên giới thiệu điều trị nếu ung thư được chứng minh là có mặt.

Các chương trình sàng lọc có hiệu quả đối với một số nhưng không phải tất cả các loại ung thư và nói chung phức tạp và tốn nhiều tài nguyên hơn nhiều so với chẩn đoán sớm vì chúng đòi hỏi thiết bị đặc biệt và nhân viên được đào tạo. Ngay cả khi các chương trình sàng lọc được thiết lập, Các chương trình chẩn đoán sớm vẫn cần thiết để xác định những trường hợp ung thư xảy ra ở những người không đáp ứng các tiêu chí về độ tuổi hoặc yếu tố nguy cơ để sàng lọc.

Lựa chọn bệnh nhân cho các chương trình sàng lọc dựa trên tuổi tác và các yếu tố nguy cơ để tránh các trường hợp dương tính giả quá mức. Ví dụ về các phương pháp sàng lọc là:

Xét nghiệm HPV (bao gồm xét nghiệm DNA HPV và mRNA), là phương thức ưu tiên để sàng lọc ung thư cổ tử cung;
Tầm soát ung thư vú bằng chụp nhũ ảnh cho phụ nữ từ 50-69 tuổi tại các cơ sở có hệ thống y tế mạnh hoặc tương đối mạnh.

Đảm bảo chất lượng là cần thiết cho cả chương trình sàng lọc và chẩn đoán sớm.

Điều trị

Chẩn đoán ung thư chính xác là điều cần thiết để lựa chọn cách thức điều trị thích hợp và hiệu quả vì mỗi loại ung thư đều đòi hỏi một phác đồ điều trị cụ thể. Điều trị thường bao gồm phẫu thuật, xạ trị và liệu pháp toàn thân (hóa trị, điều trị nội tiết tố, liệu pháp sinh học nhắm mục tiêu). Lựa chọn đúng phác đồ điều trị phải dựa trên cả loại ung thư và cá nhân đang được điều trị. Hoàn thành phác đồ điều trị trong một khoảng thời gian xác định là rất quan trọng để đạt được kết quả điều trị dự đoán.

Xác định mục tiêu điều trị là bước đầu tiên quan trọng. Mục tiêu chính nói chung là chữa ung thư hoặc kéo dài đáng kể thời gian sống. Cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng là một mục tiêu quan trọng. Điều này có thể đạt được bằng cách hỗ trợ cho bệnh nhân về sức khỏe thể chất, tâm lý xã hội ,tinh thần và chăm sóc giảm nhẹ trong giai đoạn cuối của bệnh ung thư.

Một số loại ung thư phổ biến nhất, chẳng hạn như ung thư vú, ung thư cổ tử cung, ung thư miệng và ung thư đại trực tràng, có xác suất chữa khỏi cao khi được phát hiện sớm và điều trị theo các phương pháp tốt nhất.

Một số loại ung thư, chẳng hạn như u tinh bào tinh hoàn (Seminoma) và các loại bệnh bạch cầu và ung thư hạch khác nhau ở trẻ em, cũng có tỷ lệ chữa khỏi cao nếu được điều trị thích hợp, ngay cả khi các tế bào ung thư có mặt ở các bộ phận khác của cơ thể.

Tuy nhiên, có sự khác biệt đáng kể về khả năng điều trị giữa các quốc gia có mức thu nhập khác nhau; Điều trị toàn diện được báo cáo có sẵn ở hơn 90% các nước thu nhập cao nhưng ít hơn 15% các nước thu nhập thấp.

Chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ là điều trị để làm giảm, thay vì chữa bệnh, các triệu chứng và đau khổ do ung thư gây ra và để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình họ. Chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp mọi người sống thoải mái hơn. Nó đặc biệt cần thiết ở những nơi có tỷ lệ bệnh nhân ung thư giai đoạn tiến triển cao, nơi có ít cơ hội chữa khỏi.

Cứu trợ các vấn đề về thể chất, tâm lý xã hội và tinh thần thông qua chăm sóc giảm nhẹ là có thể cho hơn 90% bệnh nhân ung thư giai đoạn tiến triển.

Các chiến lược y tế công cộng hiệu quả, bao gồm chăm sóc tại cộng đồng và tại nhà, là điều cần thiết để giảm đau và chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân, gia đình họ.

Cải thiện khả năng tiếp cận với morphine đường uống được khuyến khích mạnh mẽ để điều trị giảm đau do ung thư từ trung bình đến nặng, trên 80% số người bị ung thư ở giai đoạn cuối.

Nguồn tham khảo:

[1] Cancer (who.int)